我院開(kāi)展高壓氧治療有20余年，為滿(mǎn)足患者日益增加的需要，醫(yī)院于2014年5月投入巨資全面更新設(shè)備，引進(jìn)濰坊華信氧業(yè)有限公司高壓氧倉(cāng)（型號(hào)YC3620-24），2015年6月建成使用。有L形艙群一組，治療人數(shù)為22人，艙徑3.6米，型號(hào)：YC3626-37。直艙（VIP艙）一組，治療人數(shù)為14人，艙徑也為3.6米，目前為省內(nèi)第二大規(guī)模高壓氧治療中心。科室設(shè)副主任醫(yī)師1名，醫(yī)師1名，操倉(cāng)人員3名，維修技師1名。
高壓氧（HBO）治療介紹
一、概念
在高壓（超過(guò)常壓）的環(huán)境下，呼吸純氧或高濃度氧以治療缺氧性疾病和相關(guān)疾患的方法，既高壓氧治療。
國(guó)際水下及高氣壓醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)1999年年會(huì)匯編中這樣描述：病人在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧治療疾病的過(guò)程叫高壓氧治療。臨床工作中，病人經(jīng)常吸不到100%的氧，我們也把他叫做高壓氧治療。高壓氧治療應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病人的情況選擇不同的氧濃度和吸氧方式。
二、高壓氧（HBO）治療疾病的原理：
1、壓力作用
體內(nèi)的氣泡在壓力升高時(shí)，其體積將縮小，縮小梗塞的范圍；利于氣泡溶解在血液中。氣栓癥、 減壓病。
2、血管收縮作用
高壓氧有α－腎上腺素樣的作用使血管收縮，減少局部的血容量，利于腦水腫，燒傷或擠壓傷后的水腫減輕。 需注意的是，雖然局部的供血減少，但通過(guò)血液帶入組織的氧量卻是增加的。
3、抗菌作用
氧本身就是一種廣普抗生素，它不僅抗厭氧菌，也抗需氧菌。厭氧菌需在無(wú)氧或氧分壓較低的環(huán)境中才能生長(zhǎng)，氧分壓增高時(shí)，其生長(zhǎng)便受到抑制。HBO還可以促進(jìn)白細(xì)胞的殺菌作用增加某些抗生素的抗菌作用，
可增加血-腦屏障的通透性，HBO與某些抗生素合用，可增強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)感染的療效。
3、清除作用
體內(nèi)大量的氧可以加速體內(nèi)其他有害氣體的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。
4、提高氧含量，增加機(jī)體的氧含量
高壓氧下，由于壓力的升高，大量的氧氣溶解在血液中，血液帶入缺血組織的氧量增加。生理研究證明，組織毛細(xì)血管或靜脈血的氧張力和氧含量相當(dāng)于該組織的氧張力和氧含量。經(jīng)測(cè)定常溫常壓下平均每公斤組織含氧13毫升，而在0.3MPa下吸氧，平均每公斤組織含氧量可達(dá)52毫升。HBO還可以使血氧彌散距離增加。在炎癥、外傷、燒傷等情況下，組織細(xì)胞水腫，細(xì)胞與毛細(xì)血管間距加大，在常壓下吸氧滿(mǎn)足不了組織細(xì)胞的氧供，特定高壓氧的應(yīng)用可使上述缺氧情況一掃而光。
三、適應(yīng)癥
一般來(lái)說(shuō)，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高壓氧治療均可取得良好的療效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高壓氧治療也能取得較好的療效。
HBO治療的適應(yīng)癥比較多，療效比較好的疾病有：
1、 各種中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氫中毒、氰化物中毒、氨氣中毒、光氣中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒等。
2、 溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、減壓病等。
3、 心血管系統(tǒng)：冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心源性休克。
4、消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍。
5、感染：氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染，病毒性腦炎等。
6、 空氣栓塞。
7、 腦血栓形成、腦栓塞、腦萎縮、腦供血不全、腦挫傷、腦外傷后綜合癥、骨髓炎、截癱、周?chē)窠?jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎。
8、 皮膚移植、斷肢(指)再植術(shù)、脈管炎、頑固性潰瘍、骨筋膜間隔區(qū)綜合征、術(shù)后傷口不愈、動(dòng)脈栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、擠壓傷。
9、新生兒窒息、3歲之前的腦癱等。
10、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、突發(fā)性耳聾、牙周炎、口腔潰瘍。
11、皮膚科疾病：玫瑰糠疹、尋常唑瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、硬皮病、神經(jīng)性或糖尿病皮炎等等。
與其他治療結(jié)合有時(shí)可出現(xiàn)較滿(mǎn)意療效的疾病有：多發(fā)性硬化、神經(jīng)根炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、血管性頭痛、錐-基動(dòng)脈供血不全、頸椎病。部分老年及小兒哮喘，慢性潰瘍性結(jié)腸炎。糖尿病并發(fā)癥（血管炎、神經(jīng)炎）、無(wú)菌性骨壞死、腸梗阻；高危妊娠，3歲之前的腦癱；葡萄膜炎、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。
HBO對(duì)以上疾病有的療效好，可根治；有的與其它方法合并可有很好的療效；有的只起輔助治療作用，能緩解病情或阻止疾病的發(fā)展。那種認(rèn)為HBO能包治百病或貶低HBO作用的做法都是不嚴(yán)肅的。
四、高壓氧的保健作用
《高壓負(fù)離子氧療臨床研究報(bào)告》指出了七大點(diǎn)保健功效：
1、消除疲勞、提高智力和工作效率
人腦耗氧量占全身20%，且對(duì)缺氧特別敏感。供氧不足，則引起體力不足、體力不支、頭昏、失眠、記憶力下降及食欲不振等疲勞綜合癥，影響人的智力和工作效率，吸氧后可以明顯改善上述癥狀。
2、提高身體抵抗力、袪病防病
吸氧可增強(qiáng)人體細(xì)胞，組織和器官的物質(zhì)代謝，增強(qiáng)各器官的功能，提高機(jī)體免疫力，對(duì)腦供血不足、腦梗塞、冠心病、神經(jīng)衰竭等常見(jiàn)病有很好防治作用。
3、吸氧有助于美容養(yǎng)顏
吸氣可增強(qiáng)人體細(xì)胞的有氧代謝，加強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)，使松弛的皮膚增加彈性，減少皺紋；皮膚細(xì)胞的代謝功能增強(qiáng)，可減少黑色素沉著，使淤斑減退，美化肌膚；吸氧還有助于改善毛囊營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，預(yù)防脫發(fā)。
4、經(jīng)常吸氧能預(yù)防老年病的發(fā)生
隨著年齡的增長(zhǎng)，血管硬化及肺功能減退，體內(nèi)動(dòng)脈血氧分壓逐漸下降，吸氧可明顯提高氧分壓，預(yù)防很多老年病的發(fā)生，
5、有助于改善男子性功能
氧保健是一種高級(jí)強(qiáng)身方法，吸氧可增強(qiáng)視力，改善老花眼；吸氧亦改善男子性功能，保持旺盛精力改善生活質(zhì)量，氧還可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后體力的恢復(fù)。
6、改善亞健康狀態(tài)
生活現(xiàn)代社會(huì)的人們，常常會(huì)出現(xiàn)情緒低落，心情煩躁、易失眠、倍感疲勞、慢性咽痛，反復(fù)感冒……，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)之為亞健康狀態(tài)。據(jù)調(diào)查預(yù)計(jì)，約有60%人群處于亞健康狀態(tài)，而且中青年知識(shí)分子比例更高，約78%人處于亞健康狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)證明，吸氧對(duì)改善亞健康狀態(tài)非常有效。
學(xué)生：消除疲勞、增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力
醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，缺氧狀態(tài)下，學(xué)生的記憶力與計(jì)算力會(huì)明顯下降，補(bǔ)氧能夠迅速恢復(fù)血氧濃度，增強(qiáng)大腦供氧，提高學(xué)習(xí)以及考試能力。
白領(lǐng)階層：提高效率、緩解壓力
白領(lǐng)階層的人長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境下，門(mén)窗緊閉，空氣污濁，室內(nèi)氧氣含量不足，氧缺乏嚴(yán)重，加之生活沒(méi)有規(guī)律，腦力勞動(dòng)繁重，精神壓力過(guò)高。適當(dāng)補(bǔ)氧對(duì)于白領(lǐng)階層十分重要，能夠提高工作效率和精神狀態(tài)，緩解工作壓力。
中老年人：延年益壽
人到中老年以后，大腦逐漸萎縮，記憶力、聽(tīng)力、視力功能逐漸衰退。通過(guò)吸氧，定期、及時(shí)補(bǔ)充氧氣，可以直接彌補(bǔ)由于生理功能下降所引起的供氧量不足，以保持身體各器官的正常功能，預(yù)防由于缺氧引發(fā)的各種中老年病，維護(hù)身心健康，延緩衰老過(guò)程。
五、高壓氧治療注意事項(xiàng)：
1、高壓氧不是一個(gè)固定的模式：由于壓力的不同，吸氧濃度的不同，治療效果不同；不同的疾病可能選擇不同的治療壓力和吸氧方式。
2、高壓氧單獨(dú)治療疾病的情況是少見(jiàn)的：目前就供氧角度來(lái)說(shuō)，高壓氧其最經(jīng)濟(jì)，最確實(shí)，最安全的供氧方式是任何其他方法無(wú)法替代的。盡管這樣，高壓氧也要根據(jù)不同的疾病，結(jié)合不同的藥物，才能取得較好的療效。
3、每種疾病都有其最佳治療時(shí)機(jī)：每種疾病何時(shí)開(kāi)始治療是十分關(guān)鍵的，在最佳治療時(shí)機(jī)期間，療效較好，遠(yuǎn)離了最佳治療時(shí)機(jī)，療效就要打折扣了。如高壓氧結(jié)合其他藥物對(duì)急診和/或早期突聾和面癱的治療及其有效，但如果病人在數(shù)月或數(shù)年之后才來(lái)治療，其療效可想而知…
4、根據(jù)不同的疾病選擇不同的治療時(shí)程：每種疾病治療多長(zhǎng)時(shí)間，是根據(jù)該種疾病的性質(zhì)和病人的個(gè)體差異而定的。對(duì)于普通的肢體外傷，缺氧、缺血組織的成活多在兩周左右就可見(jiàn)分曉了；對(duì)于冠心病這樣的心血管疾病，一個(gè)月左右病人會(huì)發(fā)現(xiàn)心前區(qū)不適減少了，減輕了，用藥少了；但對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦損傷，輕的病人數(shù)星期，重的病人可能要數(shù)月；對(duì)于植物狀態(tài)的治療有時(shí)可達(dá)半年以上。
5、患者不得將火柴、打火機(jī)、易燃、易爆物品帶入艙內(nèi)，不能穿化纖衣物進(jìn)艙，以免發(fā)生火災(zāi)。患者進(jìn)艙前不吃產(chǎn)氣多的食物，如豆制品、薯類(lèi)等。進(jìn)艙前還應(yīng)排空大小便。患者要服從醫(yī)務(wù)人員的安排，掌握吸氧的方法。治療中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通過(guò)艙內(nèi)電話與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
六、高壓氧治療治療的副作用
1、氧中毒
指高壓或常壓下，吸入高濃度的氧達(dá)一定時(shí)程后，氧對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性損害。氧中毒可分為中樞型、肺型、溶血型和眼型。氧中毒一發(fā)生，立即停止吸氧，一般可以緩解癥狀。維生素E、C、K、鎂離子制劑等可以預(yù)防氧中毒。
2、氣壓傷
常見(jiàn)的有中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷和肺氣壓傷。另外，減壓中氣胸病人未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可使胸腔內(nèi)氣體過(guò)度膨脹，肺和心臟受壓，縱膈擺動(dòng)，可致病人突然死亡。
3、減壓病
減壓速度過(guò)快，幅度過(guò)大，使氣體在組織中的溶解度降低，在血液和組織中游離出形成氣泡，造成血管氣栓，組織受壓的一種高危情況。這種情況多發(fā)生在潛水作業(yè)中，在一般的HBO治療中十分少見(jiàn)。只要我們思想上重視，嚴(yán)格按規(guī)程操作，此病不難預(yù)防。
五、禁忌證
HBO治療的禁忌證都是相對(duì)的，只要醫(yī)務(wù)人員注意學(xué)習(xí)和總結(jié)，不斷的提高自己，就可以消除不利因素，及時(shí)為病人行HBO治療。
1、 未經(jīng)處理的氣胸和活動(dòng)性出血，無(wú)醫(yī)務(wù)人員陪同不能進(jìn)艙治療。如病情需要，可在醫(yī)務(wù)人員陪同下，邊處理邊治療。
2、 血壓過(guò)高：一般認(rèn)為血壓超過(guò)21.33/14.67kPa不能接受治療。臨床上通常較靈活的處理這類(lèi)病人，如病人前一天血壓26/14.67kPa，經(jīng)處理血壓降為22/14.67kPa，雖然血壓仍然較高，也可以酌情給予治療。若病人平時(shí)血壓偏低，雖然血壓不高，比如18/12kPa，但病人有頭痛、惡心、心跳加快等，無(wú)工作人員陪同也不能進(jìn)艙治療。
3、 嚴(yán)重肺氣腫疑有肺大泡者。如需治療該種病人應(yīng)注意在減壓時(shí)避免屏氣，除去容易引起咳嗽等使肺泡壓力升高的因素，必要時(shí)醫(yī)務(wù)人員陪艙。
4、 上呼吸道感染時(shí)，有引起中耳氣壓傷和副鼻竇氣壓傷的危險(xiǎn)。 較重的上呼吸道感染應(yīng)暫停治療，較輕的病人可酌情給于治療。
5、 患有流感、肺結(jié)核、肝炎等傳染病的病人應(yīng)與其它病人隔離。
6、 過(guò)去有人認(rèn)為癲癇病人不宜HBO治療。現(xiàn)在認(rèn)為，發(fā)作較輕的病人，不必限制治療。
7、 妊娠：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明妊娠早期行HBO治療，可增加先天性畸形的發(fā)病率，但沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證明人的情況。如有緊急情況，如CO中毒等，則應(yīng)首先考慮孕婦的治療。
七、高壓氧艙簡(jiǎn)介
以加壓介質(zhì)分，醫(yī)用高壓氧艙有兩種：
1、空氣加壓艙：用空氣加壓，穩(wěn)壓后根據(jù)病情，病人通過(guò)面罩、氧帳，直至人工呼吸吸氧。優(yōu)點(diǎn)：安全；體積較大，一次可容納多個(gè)病人進(jìn)艙治療，治療環(huán)境比較輕松；允許醫(yī)務(wù)人員進(jìn)艙，利于危重病人和病情不穩(wěn)定病人的救治；如有必要可在艙內(nèi)實(shí)施手術(shù)。我院目前均使用此類(lèi)型較先進(jìn)氧倉(cāng)。
2、純氧艙：用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。加壓介質(zhì)為氧氣，極易引起火災(zāi)，化纖織物絕對(duì)不能進(jìn)艙，進(jìn)艙人員必須著全棉衣物進(jìn)艙，國(guó)內(nèi)、外氧艙燃燒事故多發(fā)生在該種艙型；一次治療多只允許一個(gè)病人進(jìn)艙治療，部分病人可出現(xiàn)幽閉恐懼癥；醫(yī)務(wù)人員一般不能進(jìn)艙，一旦艙內(nèi)有情況，難以及時(shí)處理，不利于危重和病情不穩(wěn)定病人的救治。目前我院已經(jīng)淘汰此類(lèi)落后氧倉(cāng)，確保患者生命安全。
