偏側(cè)忽略是腦卒中患者常見的一種行為綜合征,可與偏盲同時存在,但有一定的區(qū)別,常表現(xiàn)為對一側(cè)的刺激“視而不見”,并不意識問題的存在,臨床上表現(xiàn)為與人說話不目視對方,獨立進食時,只吃盤子中健側(cè)的食物,殘留忽略側(cè)食物;步行中,不走直線,容易撞到忽略側(cè)物體,如建筑物或行人;閱讀文章時,漏讀文章的中間偏左側(cè)的部分。這種功能障礙在臨床工作中容易被忽視,給患者日常生活帶來諸多不便,妨礙患者獲得獨立自理能力,延緩患者康復進程。
劉大叔因為腦梗塞在我院住院治療,在醫(yī)護人員的精心治療下,他恢復很快,癱瘓的肢體也恢復了活動能力,全家人都很欣慰,劉大叔更是抑制不住內(nèi)心的喜悅,開始規(guī)劃自己出院后的幸福生活,期待著美好生活再次重啟。主管醫(yī)生為了促進劉大叔的康復,主動聯(lián)系康復醫(yī)學科會診,指導他科學系統(tǒng)的康復訓練。然而,當他來到康復治療大廳,接受了全面的康復功能評定之后,康復醫(yī)師的一番話,著實讓劉大叔的家人驚出一身冷汗。這是怎么一回事呢?
原來,通過全面系統(tǒng)的康復評定,劉大叔肢體功能雖然很好,但存在一種嚴重的功能障礙---偏側(cè)忽略癥。也就是劉大叔不能注意來自左側(cè)的事物,對左側(cè)視野的注意力是缺損的,當吳炳杰主任向患者家屬展示了患者的偏側(cè)忽略表現(xiàn),并叮囑他一定要注意人身安全時,患者家屬才如夢初醒,“怪不得我發(fā)現(xiàn)我爸吃飯的時候總是吃完盤子中的一半就說吃完了,原來是偏側(cè)忽略在作怪啊,幸虧吳主任及時發(fā)現(xiàn),否則危險可就大了,他還說出院后要開車出去玩呢,要是不知道存在這個功能障礙,后果不堪設想。
我們很容易觀察到患者肢體偏癱,失語、吞咽困難這些功能障礙,卻容易忽視患者存在的一些諸如偏側(cè)忽略之類的行為認知方面的功能缺陷。偏側(cè)忽略可以通過科學的康復訓練得到恢復,因此,盡早發(fā)現(xiàn)功能障礙的存在顯得尤為重要,只有通過系統(tǒng)科學的康復評定,才能掌握患者存在的潛在危險,指導患者科學訓練,避免錯過最佳恢復時間。