復(fù)蘇中轉(zhuǎn)運(yùn)！16次電除顫！諸城市人民醫(yī)院成功搶救一名騎跨型肺栓塞患者

類別：醫(yī)院新聞 發(fā)布時(shí)間：2021-03-10 瀏覽人數(shù)：0

2月23日，諸城市人民醫(yī)院成功搶救一名右側(cè)下肢肌腱外傷誘發(fā)騎跨型肺栓塞，突發(fā)呼吸心跳驟停的患者。

該患者病情危急，搶救風(fēng)險(xiǎn)極大，醫(yī)院立即為其開辟綠色通道，向上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)會(huì)診，并在最短時(shí)間內(nèi)確診，成功進(jìn)行了肺動(dòng)脈造影+經(jīng)皮動(dòng)脈溶栓+下腔靜脈濾器植入手術(shù)。整個(gè)搶救及手術(shù)過程沒有超過3個(gè)小時(shí)，患者第一時(shí)間恢復(fù)心跳，血壓124/68mmHg，心率98次/分，血氧飽和度100%，目前在ICU持續(xù)高級(jí)生命支持+CRRT。

上級(jí)醫(yī)院前來會(huì)診的專家，對(duì)諸城市人民醫(yī)院的搶救和治療水平贊不絕口，專家指出“對(duì)一個(gè)單側(cè)型死亡率就90%，騎跨型死亡率接近100%的肺栓塞患者能成功救治，你們醫(yī)院做的太好了！不容易也不簡單！”面對(duì)上級(jí)專家的贊譽(yù)和家屬的感激，醫(yī)務(wù)人員不敢放松警惕，持續(xù)密切觀察患者病情變化，竭盡全力幫助患者重獲新生。

患者中年男性，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”于2021年2月23日 6:57急診入院，患者1周前“右側(cè)下肢肌腱外傷史”于家中臥床休息。

急診入院開啟綠色通道，陪同行CT檢查，請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、ICU科會(huì)診,考慮肺動(dòng)脈栓塞，與家屬溝通爭取造影及介入治療機(jī)會(huì)，并立即請(qǐng)省立醫(yī)院、青醫(yī)附院會(huì)診，上級(jí)醫(yī)院專家肯定諸城市人民醫(yī)院目前治療方案。

與家屬溝通過程中，患者突發(fā)呼吸心跳驟停，心肺復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入ICU , 此時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，心率129次/分，血壓60/36mmHg,自主呼吸深快，約32次/分，10L/分面罩吸氧下血氧飽和度僅達(dá)到74%,明顯紫紺，急行經(jīng)口氣管插管術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸。

07：22，患者自主呼吸消失，心率下降至63次/分，持續(xù)心肺復(fù)蘇并搶救藥物反復(fù)推注，復(fù)蘇5周期后患者心電仍呈直線，繼續(xù)胸外心臟按壓，爭分奪秒搶救。醫(yī)務(wù)部緊急協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診，迅速?zèng)Q定在心肺復(fù)蘇同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者到導(dǎo)管室行介入治療。征得患者家屬同意后于08：38復(fù)蘇同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，全麻下行介入溶栓治療，術(shù)中除顫16次，溶栓徹底并放置下肢靜脈濾器，手術(shù)順利，復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入諸城市人民醫(yī)院ICU病房。

多科協(xié)作 無縫銜接

復(fù)蘇同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，16次電除顫，急診介入手術(shù)，患者搶救成功……看上去雖寥寥數(shù)語，實(shí)則是一個(gè)生命墜落與升起的關(guān)鍵和希望，也是諸城市人民醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)多科協(xié)作、無縫銜接的體現(xiàn)和擔(dān)當(dāng)。

路人不經(jīng)意拍下的搶救視頻里，那一次次專業(yè)的循環(huán)復(fù)蘇和光腳跳下?lián)尵溶嚫鼡Q復(fù)蘇人員的畫面，手術(shù)室里無影燈下，那一回回流暢的專業(yè)除顫和一個(gè)個(gè)汗?jié)窳说臒o名背影，仿佛銳劍一樣刺激著我們的神經(jīng)，也恍若星空一樣照亮著我們追行的路。他們是諸城市人民醫(yī)院當(dāng)之無愧的“尖刀團(tuán)”，他們的快速、有序、合作、高效為患者的生命健康安全提供了更大的保障。

科普時(shí)間

近年來發(fā)現(xiàn),在威脅人類生命的疾病中,肺栓塞已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病變,受到各國醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。為了讓普通大眾認(rèn)識(shí)肺栓塞,了解這個(gè)藏在我們身邊的“沉默殺手”,諸城市人民醫(yī)院針對(duì)目前有關(guān)肺栓塞認(rèn)識(shí)和防治上的問題進(jìn)行科普宣傳。

急性肺栓塞是呼吸系統(tǒng)疾病常見致死性疾病之一。但由于臨床癥狀不典型，易漏診和誤診，有的患者甚至可完全無癥狀，在診斷其他疾病或尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

騎跨型肺栓塞極易造成猝死。騎跨型肺栓塞跟其他的肺栓塞一樣，栓子多來源于小腿或盆腔深靜脈內(nèi)的血栓，而空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、感染性栓塞、異物栓塞、腫瘤栓塞等也是常見的病因。

靜脈血栓栓塞癥易患人群？ 

強(qiáng)易患因素：重大創(chuàng)傷、外科手術(shù)、下肢骨折、關(guān)節(jié)置換、脊髓損傷等；

中易患因素：膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、腫瘤、卒中癱瘓、口服避孕藥、慢性心力衰竭或呼吸衰竭；

弱易患因素：妊娠、臥床＞3天、久坐不動(dòng)、老齡（≥60歲）、靜脈曲張。

肺栓塞會(huì)有什么表現(xiàn)？

呼吸困難、暈厥、休克、胸痛、咯血；如果不及時(shí)采取措施，嚴(yán)重者可在2小時(shí)內(nèi)死亡。

靜脈血栓癥有什么癥狀？

患肢腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱；患肢疼痛、壓痛；發(fā)燒低熱；淺表靜脈血管曲張。

預(yù)防肺栓塞需要注意什么？

年輕人出現(xiàn)肺栓塞除了少數(shù)屬于原發(fā)因素外，很多還與后天因素有關(guān)。久坐、長時(shí)間臥床、久站等等都容易出現(xiàn)下肢靜脈栓塞，栓子脫落就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。此外，肥胖容易使血液處于高凝狀態(tài)，一旦久坐，導(dǎo)致靜脈血液減慢，就離肺栓塞不遠(yuǎn)了。

預(yù)防肺栓塞最重要的就是動(dòng)起來。減少久坐和長時(shí)間臥床，辦公時(shí)建議每隔一個(gè)小時(shí)就站起來活動(dòng)活動(dòng)身體，促進(jìn)血液循環(huán)，這樣能最大可能地降低患肺栓塞的可能性。