很多媽媽們認為，剖宮產(chǎn)不會造成盆底肌的損傷，這其實是錯誤的。妊娠和分娩均是盆底功能障礙的重大誘因。那剖宮產(chǎn)后到底需不需要做產(chǎn)后盆底篩查呢？讓我們先了解一下懷孕后孕媽媽發(fā)生了哪些變化，并從中一起找找答案吧！
一、激素水平的變化。
懷孕期間，孕媽媽體內(nèi)孕激素、雌激素及松弛素的改變造成盆底結(jié)締組織中膠原含量減少，彈性下降，形態(tài)結(jié)構(gòu)及代謝發(fā)生改變。尤其松弛素，它的主要作用是抑制子宮平滑肌的收縮、松弛肌肉以維持妊娠，還作用于靶器官的結(jié)締組織，使骨盆韌帶擴張及周圍的韌帶松弛、肌力下降、結(jié)締組織薄弱宮頸軟化、陰道松弛，以利于分娩，從而導(dǎo)致盆底結(jié)締組織松弛，對盆腔臟器的支持力減弱，尿道周圍組織支撐力量減弱，影響尿道的控尿功能。
二、腹內(nèi)壓的增加。
非孕期子宮主要是前傾前屈位，保持子宮縱軸與陰道縱軸成90°~100°。妊娠期腰部向前突起，腹部向前下突起，使腹腔壓力和盆腔臟器的重力直接指向盆底支持組織，子宮重量日益增加，到孕晚期幾乎變成一個垂直的器官，從而使更大力量直接指向盆底肌肉，這種狀態(tài)不利于肛提肌的收縮和放松，同時子宮體積增加1000倍，重量增加近20倍，整個孕期盆底肌肉處在持續(xù)受壓中而逐漸松弛，從而出現(xiàn)盆底功能下降、盆底功能障礙。
三、盆底結(jié)締組織。
膠原是盆底結(jié)締組織的主要成分，主要由成纖維細胞合成和分泌，對維持盆底支持組織的韌性和彈性起著重要作用。妊娠期逐漸增大的子宮使盆底結(jié)締組織逐漸擴張伸展，肌纖維變形，膠原溶解，含量減少，排列稀疏，導(dǎo)致韌帶、筋膜等解剖結(jié)構(gòu)膠原含量下降及比例失調(diào)，發(fā)生張力性松弛，從而導(dǎo)致盆底支持力下降，引起盆底功能的異常和盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。
四、盆底神經(jīng)。
妊娠期隨著胎兒的長大和羊水量的增多，子宮的體積和重量不斷增大，至妊娠足月時，胎先露會直接壓迫盆底肌肉、神經(jīng)分支或神經(jīng)肌肉接頭部分，對盆底肌和神經(jīng)產(chǎn)生機械壓迫和擴張，盆底肌肉和神經(jīng)受到牽拉，均可對盆底功能造成損傷。
所以，剖宮產(chǎn)并非意味著沒有盆底肌損傷。和順產(chǎn)一樣，漏尿、脫垂、盆底松弛……剖宮產(chǎn)的媽媽們該面臨的問題可一點都不少！剖宮產(chǎn)的媽媽到底需不需要產(chǎn)后盆底篩查呢？您找到答案了嗎？
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