2018年12月23日，諸城市人民醫(yī)院根據(jù)諸城市人民醫(yī)院醫(yī)用電子加速器、DSA、核醫(yī)學（131I、153Sm、89Sr、90Sr）及 Ⅲ類射線裝置輻射項目等2個項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測報告表并對照《建設項目竣工環(huán)保驗收暫行辦法》，嚴格按照國家有關法律法規(guī)、建設項目竣工環(huán)境保護驗收技術指南、本項目環(huán)境影響報告表和審批部門決定等要求，在諸城市組織召開了諸城市人民醫(yī)院醫(yī)用電子加速器、DSA、核醫(yī)學（131I、153Sm、89Sr、90Sr）及 Ⅲ類射線裝置輻射項目等2個項目竣工環(huán)境保護驗收會議。驗收工作組由建設單位、驗收監(jiān)測及報告編制單位及3位受邀專家組成(名單附后)。經(jīng)現(xiàn)場核查、審閱資料和認真討論，形成驗收意見如下：
一、工程建設基本情況
諸城市人民醫(yī)院總院區(qū)位于諸城市南外環(huán)路59號，現(xiàn)有核醫(yī)學科等多個科室涉及核技術應用項目。2009年9月10日，該院委托中國人民解放軍環(huán)境科學研究中心編制了《諸城市人民醫(yī)院醫(yī)用電子加速器、DSA、核醫(yī)學（131I、153Sm、89Sr、90Sr）及 Ⅲ類射線裝置輻射項目環(huán)境影響報告表》，山東省環(huán)境保護廳以魯輻環(huán)表審〔2010〕139號作了審批意見；2011年8月諸城市人民醫(yī)院對原核醫(yī)學科進行停用，該院委托山東海美儂項目咨詢有限公司編制了《核醫(yī)學工作場所退役項目輻射環(huán)境影響報告表》，并于新核醫(yī)學樓開展核醫(yī)學工作；隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院陸續(xù)新增9臺Ⅲ類射線裝置，搬遷1臺Ⅲ類射線裝置。2016年3月，該院委托山東海美儂項目咨詢有限公司編制了《核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及Ⅲ類射線裝置應用項目輻射環(huán)境影響報告表》，山東省環(huán)境保護廳以魯環(huán)輻表審〔2016〕53號作了審批意見。
2017年12月14日，諸城市人民醫(yī)院申領了輻射安全許可證，魯環(huán)輻證[07168]，種類和范圍：使用V類放射源和Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙級非密封放射性物質工作場所。
本次驗收項目包括乙級非密封源工作場所1處，此次驗收為分期驗收，驗收范圍僅包括131I、89Sr 、99mTc。（驗收監(jiān)測時，由于沒有患者和藥品，此次驗收監(jiān)測不包括131I甲癌治療。）Ⅱ類射線裝置DSA 1臺、醫(yī)用直線加速器1臺，Ⅲ類射線裝置13臺，V類放射源3枚。
二、輻射安全管理及安全防護設施、措施落實情況
1.醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責任書，明確了法人代表李樹國為本單位輻射安全工作責任人，成立了放射防護管理組織機構，指定專人全面負責并執(zhí)行醫(yī)院的放射防護安全管理工作。
2.工作制度。制定了《放射性物品管理制度等制度》。
3.操作規(guī)程。制定了《射線裝置操作規(guī)程》。
4.應急程序。制定了《突發(fā)放射事件應急預案》，并進行了應急演練。
5.人員培訓。制定了《輻射工作人員培訓計劃》，該院共有109名輻射工作人員，其中81名輻射工作人員參加了環(huán)保部門組織的輻射安全與防護培訓，取得初級證書，75人證書在有效期內(nèi)，證書過期人員計劃參加復訓，未取得證書人員計劃參加初級培訓。
6.監(jiān)測方案。制定了《輻射安全年度監(jiān)測計劃》，并委托山東丹波爾環(huán)境監(jiān)測有限公司對射線裝置及核醫(yī)學科輻射環(huán)境進行監(jiān)測。
7.個人劑量管理。為109名輻射工作人員配備了個人劑量計，并按季度委托濰坊市疾病預防控制中心進行了個人劑量檢測。
8.年度評估。每年編制了輻射安全與防護狀況年度評估報告并按規(guī)定時間報送環(huán)保部門。
9.醫(yī)院落實了輻射安全防護措施，配備了相關監(jiān)測儀器、防護設施、防護用品。
三、驗收監(jiān)測結果及人員受照劑量
（一）監(jiān)測結果
1.非工作狀態(tài)下，DSA機房、電子加速器治療室、模擬機機房、胃腸機機房、CT機房、鉬靶乳腺機機房、DR機房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測值實測范圍均處于濰坊市天然本底水平范圍內(nèi)。
工作狀態(tài)下，DSA機房，模擬機機房、胃腸機機房、CT機房、鉬靶乳腺機機房、DR機房周圍X-γ輻射劑量率實測范圍符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中規(guī)定的2.5μGy/h的標準限值。
工作狀態(tài)下，電子加速器治療室外周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率實測值、中子劑量當量率監(jiān)測值符合《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2Oll）標準中規(guī)定的2.5μSv/h的標準限值。
2. 核醫(yī)學科周圍環(huán)境γ輻射劑量率符合環(huán)評報告表提出的核醫(yī)學工作場所劑量率目標控制值2.5μGy/h的控制值。
3.核醫(yī)學科工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)β表面污染監(jiān)測結果符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的規(guī)定的控制區(qū)不超過40 Bq/cm2、控制區(qū)不超過4Bq/cm2的要求。
4. 90Sr貯源柜表面5cm和100cm處的環(huán)境γ輻射劑量率符合《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》（GBZ134-2002）距離貯源箱表面5cm和100cm處的軔致輻射的空氣吸收劑量率不得超過10μGy/ h和1μGy/ h的要求。
5.衰變池水總β放射性測試結果滿足《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）規(guī)定，總β最高允許排放活度濃度為10Bq/L的要求。
（二）職業(yè)與公眾受照結果
根據(jù)諸城市人民醫(yī)院提供的《個人劑量計檢測報告》，工作人員的個人累積劑量均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)規(guī)定的20mSv/a劑量限值及年管理劑量目標值5.0mSv。
根據(jù)估算可知公眾人員年有效劑量符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規(guī)定公眾人員的劑量限值1mSv/a和環(huán)評報告提出的0.3mSv/a的管理約束限值。
四、驗收結論
諸城市人民醫(yī)院醫(yī)用電子加速器、DSA、核醫(yī)學（131I、153Sm、89Sr、90Sr）及Ⅲ類射線裝置輻射項目等2個項目基本落實了輻射安全管理制度和輻射安全防護各項措施，驗收合格。
五、后續(xù)要求
1.增加電子加速器治療室視頻監(jiān)控裝置。
2.加強輻射工作人員輻射安全防護培訓。
3.規(guī)范整理各種規(guī)章制度，完善輻射安全管理檔案。
諸城市人民醫(yī)院
2019年1月28日
