近日，諸城市人民醫(yī)院為一名主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全的高齡患者，成功實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)（TAVI），解決了困擾多年的“心”問題，目前已經(jīng)康復(fù)出院。此手術(shù)的成功實施，實現(xiàn)了諸城市在胸心外科疾病介入領(lǐng)域零的突破，標(biāo)志著諸城市在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)化治療方面開啟“心”時代！

       今年76歲的王大爺3年前開始出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，最近20天癥狀加重并伴有胸痛，休息后不能緩解，曾在外院住院治療，未得到明顯改善。遂在家人陪伴下來到諸城市人民醫(yī)院胸心外科就診，經(jīng)完善檢查被診斷為“主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全、心力衰竭”。

心臟的功能是把血液輸送至全身，如果把心臟比作一個水泵，主動脈瓣就是水泵的出口“閥門”。主動脈瓣出現(xiàn)問題，就像閥門生銹一樣，打不開或者關(guān)不嚴(yán)，血液無法從心臟流向全身，導(dǎo)致下游得不到供血，上游血流淤積，會造成心絞痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等情況。

根據(jù)病情，王大爺需盡早進(jìn)行主動脈瓣置換手術(shù)。但老人年齡大，較為消瘦、心功能及一般情況差，如果選擇外科手術(shù)，需要在體外循環(huán)、心臟停跳的情況下開胸，手術(shù)風(fēng)險高、創(chuàng)傷大，老人身體不一定耐受。但如不及時行手術(shù)治療，僅靠服藥，預(yù)期生存年限只有2年左右，甚至病情可能隨時惡化發(fā)生猝死。

于是，擺在王大爺和家屬面前的是一個艱難的抉擇。

正當(dāng)一家人一籌莫展時，胸心外科主任曹瑞實為王大爺提供了一種新的治療方案，這就是經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，也就是微創(chuàng)主動脈瓣置換術(shù)。

這種手術(shù)不同于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，僅需在病人的大腿根部插入一根細(xì)細(xì)的管道，通過管道把一個預(yù)制好的主動脈瓣輸送到體內(nèi)，到達(dá)心臟以后自動打開，舊的“生銹”的瓣膜會被擠到旁邊，新的瓣膜可以立刻開始工作。

于是，王大爺選擇了微創(chuàng)主動脈瓣置換術(shù)。

考慮到王大爺年紀(jì)大，瓣膜病變復(fù)雜，為確保手術(shù)萬無一失，醫(yī)院副院長、醫(yī)務(wù)部主任立即組織胸心外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、介入手術(shù)室、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科反復(fù)討論病情，行冠脈造影仔細(xì)觀察患者冠狀動脈情況，確認(rèn)具備手術(shù)指征，邀請青島大學(xué)附屬醫(yī)院心外科團(tuán)隊會診指導(dǎo)，共同研究制定詳細(xì)的手術(shù)方案，反復(fù)對手術(shù)步驟、術(shù)中細(xì)節(jié)和可能出現(xiàn)的突發(fā)情況進(jìn)行討論、梳理和分析預(yù)判。

經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備，在多學(xué)科的密切配合下，手術(shù)僅用時2小時便順利完成。術(shù)中沒有刀口，僅在大腿根部留下一個針眼，術(shù)后患者即刻蘇醒，恢復(fù)自主呼吸。王大爺自述術(shù)后感覺良好，胸悶憋氣癥狀消失，手術(shù)當(dāng)晚他睡了近三年來最舒服的一覺。

術(shù)后第6天，王大爺康復(fù)出院。

隨著中國人口老齡化加劇，老年瓣膜退行性病變發(fā)病率不斷增加，match其中主動脈瓣狹窄是目前老年人最常見、最嚴(yán)重的心臟瓣膜病，積極手術(shù)對于治療至關(guān)重要。

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)日趨成熟。其創(chuàng)傷小，并發(fā)癥低、恢復(fù)速度快，住院時間短，是目前高危主動脈瓣狹窄患者最新的治療手段，也給高齡高危外科手術(shù)禁忌患者帶來新的希望。

曹瑞實主任提醒，早期主動脈瓣狹窄隱匿性很強(qiáng)，不易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患者進(jìn)行體力活動出現(xiàn)胸悶氣短、心慌乏力，運(yùn)動后出現(xiàn)眩暈、心前區(qū)不適或心絞痛時，要警惕主動脈瓣狹窄的發(fā)生，及時到正規(guī)醫(yī)院就診。