1. 參保人員住院時必須攜帶雙證(醫(yī)療保險證和身份證),參合人員攜帶農合本和身份證到住院處聯(lián)網上傳,因急癥等原因可延遲三天聯(lián)網,因個人原因導致未能聯(lián)網,發(fā)生的醫(yī)療費用由個人承擔。
2. 鑒定為門診慢性病患者可憑門診慢性病證,身份證到相關科室就診,一個醫(yī)療年度內起付線為600元。
3. 離休人員就醫(yī)時必須攜帶雙證(離休證和身份證),每次開藥不超過200元,不超過15天用量,需要檢查時醫(yī)師填寫大型設備審批表,病人簽字同意
4. 城鎮(zhèn)職工一個醫(yī)療年度內首次住院起付線為600元,第二次住院為500元,第三次住院不在負擔起付線。在職職工報銷比例為86%,退休人員93%,最高支付額78000元,大額醫(yī)療保險金最高支付限額27萬元。新農合病人每次住院起付線都為600元,報銷比例分段報銷,即5000元以內按70%報銷,5001—10000元按75%報銷,10001元以上按85%報銷,每人每年最高支付額15萬元。城鎮(zhèn)居民每次住院起付線都為400元,報銷比例為65%,最高支付額6萬元。
5. 參保人員需要轉院治療的由科室主治醫(yī)師填寫濰坊市基本醫(yī)療保險異地轉院審批表,科室主任簽署意見,分管院長同意,醫(yī)保辦審核,報市社保中心審批。
新農合病人出院后有需要辦理商業(yè)保險或者民政局大病救助的,提前復印發(fā)票(出院結算單),報銷后不再提供復印。